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湖南大學家庭經濟困難學生認定申請表
2023年08月22日 10:31
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湖南大學家庭經濟困難學生認定申請表
學院🧔♀️： 專業🍪： 年級： 班級：
基本情況 |
姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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籍 貫 |
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身份證號 碼 |
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家庭人口 |
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手機號碼 |
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家庭通訊信息 |
詳細通訊地址 |
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郵政編碼 |
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家長手機號碼 |
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家庭成員情況 |
姓名 |
年齡 |
與學生 關系 |
工作（學習）單位 |
職業 |
年收入（元） |
健康狀況 |
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特殊群體類型 |
建檔立卡貧困家庭學生：□是 □否；最低生活保障家庭學生🤔：□是 □否； 特困供養學生🏃➡️：□是 □否；孤殘學生：□是 □否；烈士子女：□是 □否； 家庭經濟困難殘疾學生及殘疾人子女🦣👍🏼：□是 □否。 |
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影響家庭經濟 狀況有關信息 |
家庭人均年收入 元。 家庭遭受自然災害情況🚶♂️： 。家庭遭受突發意外事件： 🛌🏿。 家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況： ⛹️♂️。 家庭成員失業情況✣： 。家庭欠債情況： 🛀🏻。 其他情況🌟： 。 |
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個人承諾 |
承諾內容：
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學生本人(或監護人)簽字 |
年 月 日 |
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註🚖：1.本表用於家庭經濟困難學生認定，可復印。
2.學院、專業、年級🥄🧎🏻♀️➡️、班級可根據實際情況選擇性填寫。
3.承諾內容需本人手工填寫“本人承諾以上所填寫資料真實，如有虛假🏋🏽♂️⇒，願承擔相應責任🫵🏿𓀉。”無需加蓋公章🔙。